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补充医疗保险的基本医疗保险的区别!看完就知道怎么报销了!

日期:2020-05-29 浏览:3135次

补充医疗保险,相信很多人一定很陌生。因为补充医疗保险的普及范围还不够广,很多人即使有补充医疗保险也没有真正利用起来。我们在去医院看病的时候,有时候医生会问一句,有没有补充医疗保险?那什么是补充医疗保险呢?我们平时接触的都是五险,也就是社保。而补充医疗保险是“第六险”,今天多保鱼小编就来聊聊补充医疗保险,感兴趣的一起来看看。


什么是补充医疗保险?

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补充医疗保险是企业为职工购买了社保的基础上,再自主参加的一种补充性医疗保险。补充医疗保险可以在社保报销之后进行二次报销。它不是强制性的保险,但是可以报销社保无法报销的费用。比如社保报销之后的自付部分可以用补充医疗保险再报销一次。

基本医疗保险和补充医疗保险的区别

基本医疗保险属于社保中的一项保险,基本医疗保险要求交纳具有持续性。如果中途出现断缴,那么一般断缴次月就会无法使用。等到恢复交纳,满三个月才能继续使用。基础医疗保险是国家规定的,单位必须帮入职员工交纳的保险,具有一定的强制性。


补充医疗保险是用人单位和个人自愿参加的一项保险,不是国家强制要求的。


补充医疗保险报销比例补充医疗保险是补充基本医疗无法报销的部分,补充医疗保险再次进行报销。比如社保的报销都有上限,那么超出的部门需要本人进行承担,如果有补充医疗保险,就可以把超出的部分再进行报销,这样自己报销的部分就变的更少了,减轻了个人承担部分的压力。


补充医疗保险究竟能报销多少?这个比例一般是又单位选择决定的。一般,补充医疗保险可以在社保报销之后再报销60%-90%,具体比例由单位自行选择。


补充医疗保险的费用是根据报销比例的多少来决定的,报销比例越高,则保费越贵,如果报销比例低,则费用较低。


另外,补充医疗保险的费用还和参保人员的数量、平均年龄、退休数量等相关。


补充医疗可以说是单位对职工的一项福利。对于单位而言,可以减轻员工生病或者发生意外事故承担的风险,对于个人而言,又减轻了个人看病就医的压力。

补充医疗保险保障范围及条件

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与公司签订劳动合同的员工(不包括非全日制用工)及其未满18周岁的子女;


符合公司规定的离退休人员及其未满18周岁的子女劳务派遣制员工。


补充医疗保险参保条件


1、父母:

父亲年满60周岁、母亲年满55周岁,且双方均无收入来源(或虽领取养老金但低于当年省会城市低生活保障标准) 。


2、配偶:

男年满60周岁或女年满55周岁,且无收入来源(或虽领取养老金但低于当年省会城市低生活保障标准) 。


3、子女:

不满16周岁且符合计划内生育的子女,或虽年满16周岁但在普通中学、职业高中就读、或完全丧失劳动能力,且符合计划内生育的子女。


4、祖(外祖)父母:

职工父母均为独生子女且已双亡,其祖(外祖)父母符合供养条件 。

如何申请补充医疗保险医疗费用补助?

职工和退休人员医疗费单次补助金额分别达到5000元和1万元以上的(单位会通知个人),或个人负担医疗费用超过1万元(自费除外)需要提供医疗费凭证和相关材料(出院小结、医疗费用明细清单)交至劳动人事科,单位集中提交社保中心审核后支付。其余医疗费用由当地基本医疗保险信息数据导入企业补充医疗保险信息系统直接结算。




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